妊娠期合并甲亢危象病情兇險(xiǎn)，可危及母兒生命。早期診斷并積極治療對(duì)甲亢危象的搶救成功率至關(guān)重要，也是改善母兒不良結(jié)局的關(guān)鍵所在。
一、隱患突發(fā)
4月23日晚，孕產(chǎn)婦李某來(lái)到義縣婦幼保健院，通過(guò)檢查詢(xún)問(wèn)，得知患者曾于2020年11月份在營(yíng)口進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)被診斷為甲亢，之后再?zèng)]進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查及治療。經(jīng)過(guò)對(duì)患者病情的評(píng)估，醫(yī)生建議患者到上級(jí)綜合醫(yī)院住院。但患者已經(jīng)足月臨產(chǎn)，病程時(shí)刻在進(jìn)展，情況瞬息萬(wàn)變。
二、緊急轉(zhuǎn)院
甲亢危象是罕見(jiàn)的妊娠期合并癥，病情兇險(xiǎn)，可危及母兒生命?？h婦幼保健院醫(yī)生與市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生電話會(huì)診，完善各項(xiàng)重要指標(biāo)的檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果提示患者甲功指標(biāo)異常，情況危急，考慮妊娠誘發(fā)甲狀腺危象在手術(shù)麻醉中的風(fēng)險(xiǎn)，為保障母兒安全，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院?jiǎn)挝划?dāng)晚11點(diǎn)緊急將患者轉(zhuǎn)送到錦州市中心醫(yī)院治療。
三、多學(xué)科聯(lián)合診治
接到患者即將轉(zhuǎn)入我院的通知后，婦產(chǎn)科值班醫(yī)生于爽當(dāng)即聯(lián)系婦產(chǎn)主任王瑚主任來(lái)院，同時(shí)請(qǐng)內(nèi)分泌科值班醫(yī)生楊陽(yáng)會(huì)診，因患者甲亢未規(guī)律治療，甲功檢查明顯異常，患者有出現(xiàn)甲亢危象風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)考慮患者子癇前期，以上均加大患者分娩風(fēng)險(xiǎn)?？紤]患者已臨產(chǎn)，再次和內(nèi)分泌科、麻醉科等相關(guān)科室醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診，評(píng)估母兒風(fēng)險(xiǎn)，決定急診剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。
患者于凌晨4點(diǎn)送入手術(shù)室，由于提前溝通，準(zhǔn)備充分，多學(xué)科專(zhuān)家共同協(xié)作救治及時(shí)，手術(shù)順利，母女平安。術(shù)后再次請(qǐng)內(nèi)分泌會(huì)診，規(guī)律服用藥物治療，告知患者應(yīng)定期復(fù)查甲功。
患者術(shù)后恢復(fù)良好。
多年來(lái)，錦州市中心醫(yī)院積極和上下級(jí)醫(yī)療單位開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)協(xié)作，義縣婦幼保健院是醫(yī)院開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體合作的30余家單位之一，從2018年開(kāi)始醫(yī)院婦產(chǎn)科資深專(zhuān)家定期到義縣婦幼保健院出診，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)效能的同時(shí)，憑借三甲醫(yī)院的綜合實(shí)力，開(kāi)展以患者為中心的多學(xué)科診療模式，將醫(yī)療資源最大利用和優(yōu)勢(shì)的最大整合，提高診治質(zhì)量，為急危重癥患者的診療安全提供有力保障。
文圖/婦產(chǎn)科 于爽
審稿/婦產(chǎn)科 王瑚
校對(duì)/外科黨總支 李英梅
編輯/宣傳企劃科 常亮
X
