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垂體是位于大腦底部，在鼻子后面的深處一個(gè)豆子大小的器官，盡管腺體很小，但它幾乎會(huì)影響身體的每個(gè)部分，它產(chǎn)生的激素有助于調(diào)節(jié)人體許多重要功能。垂體瘤是最常見(jiàn)的顱腦良性腫瘤之一，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，約占顱內(nèi)腫瘤的15%左右。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的患者在查體時(shí)會(huì)偶然發(fā)現(xiàn)垂體瘤?；蛘叱霈F(xiàn)垂體瘤壓迫產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀（如頭痛、視力減退等)及激素分泌過(guò)多或分泌不足。
近日，腦外傷腫瘤亞專科收治了一名情況復(fù)雜的垂體大腺瘤患者，該患者術(shù)前面臨著重度貧血低鈉的狀況，且激素水平極低。通過(guò)MDT多學(xué)科會(huì)診，成功使患者圍手術(shù)期病情得到改善，為手術(shù)順利開(kāi)展創(chuàng)造了有利條件，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
病例回顧
61歲男性患者，以“四肢乏力伴惡心半月余”為主訴入院?；颊咦栽V四肢乏力半月余，伴有惡心于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行頭CT提示顱內(nèi)占位性病變，為求手術(shù)特來(lái)我院治療。門(mén)診進(jìn)行相關(guān)血液激素等檢查，以“垂體瘤”為診斷將患者收入神經(jīng)外科病房。
入院后，腦外傷腫瘤亞專科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者的具體臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、年齡、腫瘤大小、全身健康情況和相關(guān)內(nèi)分泌功能制定出最適合該患者的臨床治療策略。
就此次垂體瘤治療案例而言，內(nèi)分泌科醫(yī)生首先對(duì)患者進(jìn)行了細(xì)致的評(píng)估，從而明確了診斷。通過(guò)合理運(yùn)用強(qiáng)的松和優(yōu)甲樂(lè)等藥物進(jìn)行治療，成功改善了患者的內(nèi)分泌功能以及垂體低功的狀況，為后續(xù)手術(shù)的順利開(kāi)展做好了充分準(zhǔn)備。
血液科醫(yī)生專業(yè)且精準(zhǔn)地評(píng)估患者的凝血功能，針對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的出血問(wèn)題進(jìn)行提前預(yù)防，并在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)妥善處理，從而有力確保了患者手術(shù)過(guò)程中的安全。
就該例患者來(lái)說(shuō)，因其蝶竇氣化較好的特點(diǎn)，神經(jīng)外科醫(yī)生采取了顯微鏡經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)。這種手術(shù)方式經(jīng)單側(cè)鼻孔進(jìn)行腫瘤切除，具有損傷小的優(yōu)勢(shì)，能夠很好地保護(hù)垂體功能，使得患者術(shù)后恢復(fù)速度較快。
MDT模式：整合資源提供最優(yōu)診療
我們秉持著高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，在多學(xué)科的齊心協(xié)力支持下，對(duì)每一位前來(lái)就診的患者進(jìn)行聯(lián)合查房，并共同深入討論，為患者提供科學(xué)、個(gè)體化、規(guī)范、系統(tǒng)的診療方案，在圍手術(shù)期以及術(shù)后長(zhǎng)期隨訪過(guò)程中，我們對(duì)患者的病情變化和異常檢查結(jié)果進(jìn)行全面綜合的分析，為患者的健康保駕護(hù)航。
供稿/腦外傷腫瘤亞?？? 張燃 楊陸 王龍 杜柏
審稿/腦外傷腫瘤亞?？? 韓輔東
校對(duì)/外科黨總支 張爽
編輯/宣傳企劃科 徐劍
