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錦州市中心醫(yī)院神經外科完成東北地區(qū)首例3D Slicer手機軟件設備導航下內鏡輔助腦血腫 ...
來源:錦州市中心醫(yī)院 時間:2016-01-18  瀏覽次數:8072
瀏覽次數:8072
  2016年1月18日,錦州市中心醫(yī)院神經外科葛新醫(yī)生完成東北地區(qū)首例3D Slicer手機軟件設備導航下內鏡輔助腦血腫清除術,填補東北地區(qū)空白,在不具備標準神經導航設備的情況下達到了手術精準定位,最大可能清除血腫,為廣大腦出血患者提供了精準、微創(chuàng)的手術治療方式。
  患者李某因進行性意識不清3小時急診來到錦州市中心醫(yī)院,經過CT掃描檢查發(fā)現左側丘腦出血破入腦室,患者已經進入昏迷狀態(tài),血壓高達250/140mm Hg,住院進入神經外科重癥監(jiān)護病房(NICU)后,葛醫(yī)生給予患者靜推及泵入快速降壓藥,保護性氣管插管并向家屬交代了手術事宜,家屬最終決定采用內鏡輔助下進行腦血腫清除術。剃頭完成后葛醫(yī)生在手術目標點和體表標志貼了電極片標志,帶患者進行了一次CT檢查并獲得了CT數據,結果發(fā)現患者已經出現梗阻性腦積水,立即進入手術室急診手術。經過3D Slicer軟件血腫三維成像及計算,患者丘腦出血及破入腦室量達到43毫升。

三維成模

平面三維成模

血腫量43毫升
經過軟件精準計算穿刺點和目標點,最終在三維立體空間內計算得出穿刺的角度為45.3°和深度8.85厘米。

進入點和目標點

穿刺角度

穿刺深度
手術將病人頭部固定后通過計算補償角度,最終算出穿刺角度為與垂直線夾角52°

固定后頭位,計算角度



計算補償后的角度
手術按照計算好的角度深度進行穿刺,準確達到目標點,開始通過內鏡直視下開始清除血腫,最終清除丘腦血腫及左側側腦室血腫共約35毫升。






右側進行了腦室外引流手術,術后安返NICU病房重癥監(jiān)護治療。

  錦州市中心醫(yī)院神經外科自2014年開展神經內鏡輔助下腦血腫清除術,取得良好治療效果,避免了開顱手術損傷大、恢復時間長。同時也免去了鉆孔引流術無法確切止血以及血腫清除不徹底的擔憂。截止到目前,神經外科完成內鏡手術例數東北地區(qū)領先,該技術僅應用1年時間就獲得了2015年錦州市科技進步二等獎。此次完成東北地區(qū)首例3D Slicer手機軟件設備導航下內鏡輔助腦血腫清除術,填補東北地區(qū)空白,也為錦州地區(qū)腦出血患者提供了國際接軌國內領先的精準微創(chuàng)技術。