今天分享的是一例急診全麻下完成的手術術式可以寫兩行的，即腹腔鏡下膽囊切除，膽總管切開，膽道鏡探查取石，T管引流術，英文縮寫都得五個字母（LCBDE），主打就是一個高難復雜，主打一個雙鏡聯(lián)合（腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡），主打一個復雜手術微創(chuàng)治。
病例分享
近日，錦州市中心醫(yī)院普外二科收治了一位75歲男性患者，因上腹部脹痛3天入院。經過腹部CT檢查后被診斷為：梗阻性黃疸，膽囊結石，膽總管結石，膽囊增大，肝囊腫。
該患者發(fā)病急，病情進展快，僅兩天時間總膽紅素就驟升至200+，同時患者基礎疾病多，伴有大三陽，肝硬化，門脈高壓等，如果不及時處理會危及生命，但采用傳統(tǒng)方法，手術時間長、損傷大，且會增加麻醉風險，普外二科鄭彬主任團隊在第一時間通過完善術前準備和詳細的術前討論，科室人員根據(jù)患者的病情制定了詳細的手術方案即腹腔鏡下膽囊切除聯(lián)合膽道鏡探查、取石術，并進行了手術細節(jié)研討，力爭將手術風險降到最低。
此次手術除了要求手術醫(yī)師必須擁有豐富的臨床經驗及精湛的操作技術外，還需要手術醫(yī)師在腹腔鏡下熟練地完成縫合、止血、取石等操作。
完善術前相關檢查后，7月2日患者在急診全麻下行腹腔鏡下膽囊切除聯(lián)合膽道鏡探查、取石術（簡稱：雙鏡聯(lián)合）。
術中見膽囊腫脹，色澤黃綠，與周圍粘連，切開膽管黃膿膽汁呼之欲出，膽道鏡掏出了五個結石（其中一個嵌頓在膽管壺腹部，這是手術最難的地方），隨后還需將膽總管切開，放置T管減壓引流，最后腔鏡下縫合膽道切口將T管固定。
手術過程順利，1小時40分鐘結束，術中出血少，術后患者恢復快。
科室介紹
錦州市中心醫(yī)院普外二科是集醫(yī)療、教學、科研為一體的?？瓶剖?，擁有雄厚的醫(yī)療實力，專業(yè)的醫(yī)護團隊，先進的醫(yī)療設備，診治區(qū)域輻射整個遼西地區(qū)。近年來科室深化胃腸道及肝膽的微創(chuàng)化治療，以各類高難度復雜微創(chuàng)手術為重點，主要診治范圍包括：甲狀腺、胃、結直腸、肝、膽、胰、脾良惡性疾病。其中甲狀腺癌、胃癌、結直腸癌、胰膽管癌等高難復雜手術占主要比例。科室近年將高清腹腔鏡、超聲刀、膽道鏡及ERCP等設備廣泛應用于日常工作，實現(xiàn)了胃腸及肝膽手術的微創(chuàng)化診治75%以上，各類甲狀腺手術、頸部廓清術以及甲狀旁腺手術等開展多年。病房引進微創(chuàng)理念、圍手術期鎮(zhèn)痛及無痛化病房理念、快速康復。
文圖/普外二科 張衛(wèi)彬
審稿/普外二科 鄭彬
校對、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍
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