NOSES手術（即經自然腔道取標本手術(NaturalOrificeSpecimen Extraction Surgery)，使越來越多的胃腸疾病患者受益，改寫了腹部手術腹壁必須有痕的歷史，是顛覆了傳統醫(yī)學觀念的微創(chuàng)外科。錦州市中心醫(yī)院普外一科董曉松主任帶領團隊現已熟練開展多類NOSES手術。近日，普外一科在結直腸腫瘤腹腔鏡手術中成功開展NOSES手術，巧妙地結合了無疤理念與常規(guī)微創(chuàng)設備通過人體自然腔道(直腸、陰道、口腔)將手術標本取出，僅留下腹腔鏡手術時的幾個小孔，時間久了幾乎看不清腹壁有瘢痕。通過最小的創(chuàng)傷，使患者得到最大的收益，助力患者康復，再次演繹了“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”手術。
病例/介紹
患者XX，女，64歲。于2023年03月02日入院?；颊咭浴按蟊懔晳T改變半年”為主訴入院，入院查體一般情況可，無貧血。?？茩z查：腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波。腹軟全腹無壓痛，反跳痛，肝，脾肋下未觸及，未觸及包塊。無移動性濁音，腸鳴音正常。輔助檢查：電子結腸鏡檢查退鏡距肛緣9-15cm占腸腔3/4周可見巨大息肉樣隆起，表面結節(jié)不平，局部凹陷，取病理檢查與診斷：(直腸)絨毛狀腺瘤，局部提示高級別上皮內瘤變?；颊呷朐汉笸晟葡嚓P輔助檢查，無手術禁忌癥，經充分術前準備，于3月7日在全麻下行“腹腔鏡下直腸前切除術（Noses）”。
術中經肛門將腫瘤拖出體外切除，手術過程順利；術后給予適當抗炎對癥治療，患者順利康復出院。
NOSES手術的優(yōu)勢
與傳統的腹腔鏡手術相比，NOSES手術的優(yōu)勢是避免了輔助的取標本切口，具有創(chuàng)傷更小，患者疼痛更輕，顯著減少鎮(zhèn)痛藥物的使用;腹壁功能更好，美容效果更佳，患者恢復更快、心理狀態(tài)更好等多種優(yōu)勢?；颊咝g后疼痛輕微，蘇醒后便可以適當自由活動，術后第一天即可以下床適度活動，少量飲水逐漸過渡至全流食物、半流食等，術后恢復非常快，沒有了傳統開放手術后臥床時間長、下地需要家人攙扶的痛苦等。而且康復出院后，也可以自信的和家人、朋友一起去海邊游泳、去山間泡溫泉，而不用擔心別人對腹部傷口瘢痕好奇的是樣眼光。因此，該技術也被同行評價為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”，是一種“好上加好，美上加美”的微創(chuàng)新技術。一經推出，便獲得國內外同行的廣泛認可及應用。
現今外科手術發(fā)展趨勢是微創(chuàng)手術將逐步取代傳統開刀手術，而追求最小的創(chuàng)傷使患者獲得最大的收益也一直是我們手術努力的發(fā)向。NOSES等更微創(chuàng)術式的開展，將有力推動我院診療水平不斷提升，為更多患者提供滿意療效。
文圖/普外一科 柴偉
審稿/普外一科 董曉松
校對、編輯/宣傳企劃科 常亮 徐劍
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