孩子又發(fā)燒啦？上吐下泄？
家長們千萬要注意！
很可能是輪狀病毒感染引起！
每年的十月份到次年的一月份，輪狀病毒都來勢洶洶，成了換季時節(jié)兒童健康的一大危害。感染病毒后孩子會發(fā)燒不退、上吐下瀉，更可怕的是它有很強的傳染性，“一人感染，全園中招”。
本期科普邀請醫(yī)院兒科副主任陳瑩，來跟大家談談輪狀病毒感染特點以及醫(yī)學上該怎樣預防。
本期解答專家：陳 瑩
錦州市中心醫(yī)院兒科副主任
主任醫(yī)師 碩士研究生
錦州市兒科學會常務委員
簡介：1996年畢業(yè)于錦州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，從事兒科臨床工作21年，曾于北京大學附屬第一醫(yī)院兒科進修學習新生兒、心血管、神經(jīng)專業(yè)。于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護室進修學習。曾在《臨床兒科雜志》、《中國循證兒科雜志》等核心期刊及國家級雜志發(fā)表論文十余篇，多次獲遼寧省自然科學學術(shù)成果獎論文獎。
輪狀病毒是個啥？
輪狀病毒（Rotarirus，簡稱RV）是秋冬季嬰兒腹瀉最常見的病原，位居小兒腹瀉病原第一位。屬呼腸弧病毒科，外觀呈車輪狀。
流行病學特點
輪狀病毒腸炎(RVE)流行幾乎遍及世界各地。主要通過糞-口、人-人之間直接感染，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染，而發(fā)病水源污染會引起爆發(fā)。輪狀病毒腸炎多發(fā)生在寒冷干燥的秋冬季節(jié)，我國多發(fā)在10月-次年1月，其中11月-12月為高峰，易感人群為6-24個月的嬰幼兒。
生理特點
輪狀病毒主要侵犯十二指腸及空腸近端粘膜上皮細胞、使具有吸收功能和富含雙糖酶的小腸微絨毛頂端被破壞呈斑點狀病灶，引起吸收功能障礙和雙糖酶不足及其活性下降，最終導致未吸收的腸液和食物中消化不全的糖類積滯腸腔內(nèi)，繼發(fā)腸液的滲透壓增高和微絨毛上皮細胞鈉轉(zhuǎn)運的功能障礙，造成大量水樣瀉。
發(fā)病特點
①秋冬季、群體發(fā)病；
②年齡小于2歲的嬰幼兒；
③大量水樣便不含膿血及粘液，有時呈白色米湯樣或蛋花湯樣便；
④易引起脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂；
⑤自然病程7~10天，少數(shù)因消化功能紊亂未恢復者可較長；
⑥40%~50%患兒伴呼吸道感染癥狀。
如何預防輪狀病毒
醫(yī)學預防
輪狀病毒腸炎隔離期應不少于14天。輪狀病毒疫苗研究的突破性進展為減少輪狀病毒的危害提供了希望。如四價RV疫苗（RRV-TV）可預防48%—68%的輪狀病毒性腸炎，并預防61%—100%嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
生活預防
1. 提高兒童的免疫力，堅持純母乳喂養(yǎng)到 4～6 個月，添加輔食后保證營養(yǎng)均衡，堅持一定時間的戶外活動，都有助于提高兒童的免疫力。對預防任何傳染病都有幫助。
2. 良好的衛(wèi)生習慣。輪狀病毒是通過糞-口途徑傳播的，這意味著防止病從口入是關(guān)鍵措施。
（1）食品安全，食品存放，食品烹飪應該生熟分開。
（2）手衛(wèi)生，飯前便后要洗手，嬰幼兒在外面玩耍時，家長要注意看管，盡量讓孩子不要吃手?；丶抑笠昧鲃拥乃词?。
拓展閱讀|諾如病毒感染引起的腹瀉·
諾如病毒感染的高發(fā)季為10月至次年3月，是一種急性胃腸炎病毒，糞－口途徑是其主要傳播方式，也可以通過污染的水源、食物、物品等傳播。學校、托幼機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪等密閉地點，均是易引起諾如病毒暴發(fā)的場所。
諾如病毒的主要臨床癥狀
兒童易出現(xiàn)嘔吐癥狀，可伴有惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等，嚴重者出現(xiàn)脫水癥狀。24h內(nèi)腹瀉4-8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。癥狀持續(xù)時間平均為2-3天，新生兒（尤其早產(chǎn)兒）或有基礎(chǔ)病患兒恢復較慢。
患者出現(xiàn)這些情況需要馬上就醫(yī)
① 身體很虛弱不能站立；
② 不能喚醒或很難喚醒；
③ 嘔吐物有血；
④ 嘔吐綠色膽汁；
⑤ 脫水（尿少、口干、哭無眼淚）；
⑥ 體溫超過40度。
預防諾如病毒
目前尚無特效的抗病毒藥物，日常預防大于治療，即避免上述可能感染諾如病毒的渠道。
1.老師和家長要教育孩子養(yǎng)成飯前便后用肥皂和流動水認真洗手的好習慣，不吃生冷食物，加強體育鍛煉，均衡飲食，提高身體抵抗力。
2.提醒孩子，班級內(nèi)如有同學嘔吐時，一定在老師的指導下離開現(xiàn)場，減少感染諾如病毒的可能。嘔吐物不能直接清掃，特別是加泥沙后掃（學校常見誤區(qū)），會把病毒揚起來，導致更多人感染；必須先用浸有消毒液的濕布覆蓋消毒嘔吐物后才能處理。
3.如果您的孩子已被感染，請您務必配合學校和醫(yī)療衛(wèi)生部門，讓孩子在家休息至癥狀完全消失后72小時再上學。
供稿/兒科 陳瑩
審稿/兒科 張玉峰
校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/組織統(tǒng)戰(zhàn)部 唐芷馨
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