阿爾茨海默病是一種慢性的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，也是導(dǎo)致記憶力下降的主要疾病之一，因此還被賦予一個(gè)接地氣的名字叫“老年癡呆”。
根據(jù)《世界阿爾茨海默病報(bào)告》數(shù)據(jù)，世界上每3秒鐘就有一個(gè)人患上阿爾茨海默病。在發(fā)達(dá)國家65歲以上人群的患病率約為4％-8％，在我國約為3％-7％。阿爾茨海默病患病率隨年齡的増長而逐漸上升，至85歲以后，每3-4位老年人中就有1位患病。
隨著人口老齡化的加劇，我國已成為阿爾茨海默病患者人數(shù)最多的國家之一。
科普專家
“阿爾茨海默病”意味著什么？
本病有兩個(gè)特點(diǎn)：
一是無法治愈；
二是病程長。
人一旦得了這個(gè)病，想要完全恢復(fù)是不可能的。走路回家不知方向，記人記事轉(zhuǎn)眼就忘……
患病后出現(xiàn)的認(rèn)知功能減退，就像在大腦中有一個(gè)刪除鍵，一點(diǎn)一點(diǎn)地將腦海中的人生記錄刪除，直到清空患者一生的經(jīng)歷，逐漸吞噬掉身體的所有機(jī)能。
“我，不再是自己。”這是逐漸失憶的阿爾茨海默病患者困惑最多的問題。不同患者疾病的進(jìn)展速度可能會(huì)有所不同，疾病診斷后的預(yù)期壽命一般為3-10年。
常見表現(xiàn)
1、記憶力減退、認(rèn)知障礙，語言障礙：如語言、書寫中斷或失語；
2、視空間功能受損：如在熟悉的環(huán)境中迷路或不認(rèn)家門；
3、失認(rèn)及失用：自我認(rèn)識(shí)受損，產(chǎn)生鏡子征，患者對著鏡子里自己的影子說話；
4、計(jì)算力障礙：常算錯(cuò)賬或付錯(cuò)錢；
5、精神障礙和行為異常：表現(xiàn)為情感淡漠、焦慮、幻覺，多數(shù)病人失眠或夜間譫妄；不安或少動(dòng)，個(gè)人衛(wèi)生不佳。雖然處于覺醒狀態(tài)，但是不能正常識(shí)別、記憶環(huán)境中的信息和據(jù)此做出正常反應(yīng)。
如何預(yù)防？
目前尚無特效療法能阻止或逆轉(zhuǎn)阿爾茨海默病的病情進(jìn)展。但越來越多的流行病學(xué)研究表明，阿爾茨海默病是可以預(yù)防的。
有效控制危險(xiǎn)因素、合理利用保護(hù)因素可以顯著降低阿爾茨海默病的發(fā)病率和患病率。
阿爾茨海默病發(fā)病的危險(xiǎn)因素有低教育程度、膳食因素、吸煙、女性雌激素水平降低、高血糖、高膽固醇、高同型半胱氨酸和血管病因素等。
預(yù)防阿爾茨海默病，從青年到老年，要貫穿一生。
1、體重管理：通過合理均衡體育鍛煉、熱量攝入及正規(guī)行為計(jì)劃,保持體重指數(shù)（BMI)在一定范圍內(nèi)（18.5-24.9kg/㎡）。
2、青少年時(shí)期應(yīng)盡可能多地接受教育。
3、多從事認(rèn)知活動(dòng)，如閱讀、下棋等刺激性腦力活動(dòng)。
4、堅(jiān)持體育鍛煉，保持健康的生活方式，避免罹患高血壓、糖尿病及心腦血管疾病。
5、控制血脂及血同型半胱氨酸水平。
6、放松心情，避免精神緊張，保持良好的心理健康狀態(tài)。
7、不要吸煙，避免接觸環(huán)境中的煙草煙霧。
8、保證充足良好的睡眠，出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)要及時(shí)診治。
9、保護(hù)頭部，避免外傷。
10、對于現(xiàn)患的疾病，及時(shí)規(guī)范治療。
如何照護(hù)？
由于阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能減退，影響正常工作和生活，使生活環(huán)境適應(yīng)患者的需要是任何治療計(jì)劃的重要組成部分。
對于患者來說，建立和加強(qiáng)日常習(xí)慣，盡量減少需要記憶的任務(wù)，以及良好的家庭照護(hù)，可以有效提高其生活質(zhì)量。
一、生活方式
健康的生活方式可以促進(jìn)整體健康，并可能在維持認(rèn)知健康方面發(fā)揮作用。
1、鍛煉:鍛煉是治療計(jì)劃的重要組成部分。每天散步有助于平靜情緒和改善短期記憶，有益于關(guān)節(jié)、肌肉、心臟和大腦的健康。散步時(shí)可以選擇公園、景點(diǎn)等大自然景觀。運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)睡眠，防止便秘。如果出現(xiàn)行走困難，可以選擇適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)或床上鍛煉。
2、營養(yǎng):患有阿爾茨海默病后可能會(huì)忘記吃飯及喝水，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、脫水和便秘。家屬應(yīng)提醒并幫助患者按時(shí)進(jìn)食。
3、社交活動(dòng):經(jīng)常進(jìn)行社交活動(dòng)可以幫助患者保留某些能力。
做一些有意義和令人愉快的事情對阿爾茨海默病患者的整體健康很重要，比如聽音樂、跳舞、讀書或聽書、園藝、做工藝品、或參與老年人護(hù)理中心的社交活動(dòng)等。
二、日常照護(hù)
隨著阿爾茨海默病病程的延長，病情逐漸加重，需要長期的照護(hù)，所以無論是患者還是家屬都需要做好心理準(zhǔn)備。
家屬要根據(jù)患者癡呆病程的輕度、中度、重度等階段，相應(yīng)地調(diào)整對其日常生活的照護(hù)。
如輕癥階段可以提醒和監(jiān)督患者穿衣、吃飯、活動(dòng)等，而中度和重度階段患者身邊需要時(shí)刻陪護(hù)，以確保其日常生活以及穿衣、吃飯、如廁等正常進(jìn)行。
日常生活中要多與患者溝通。除了認(rèn)知功能下降，隨著病程的進(jìn)展，患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的情感障礙。
在與患者溝通的時(shí)候，要做到耐心和溫柔。盡量做到任何事都事先告知，增加患者的安全感。傳達(dá)信息的時(shí)候，要簡單明了，不要說太長的句子。
三、家庭照護(hù)
由于阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能減退，影響正常工作和生活，使生活環(huán)境適應(yīng)患者的需要是任何治療計(jì)劃的重要組成部分。
對于患者來說，建立和加強(qiáng)日常習(xí)慣，盡量減少需要記憶的任務(wù)，以及良好的家庭照護(hù)，可以有效提高其生活質(zhì)量。
1、床邊要加裝護(hù)欄，離床報(bào)警器等，可以避免老人下床時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)。如果患者已達(dá)重度癡呆，床邊可以放置可移動(dòng)坐便馬桶，方便老人如廁等。
2、家里使用行動(dòng)輔具，如拐杖，助行器、扶手等，避免老人摔倒。
3、浴室內(nèi)安裝扶手、防滑墊、消除高低差等，清理多余的家具、雜物和地毯，以防摔倒或磕碰。如果患者已經(jīng)不能自理，可以使用可移動(dòng)洗澡凳、洗澡椅等，方便其如廁、沐浴。
4、把鑰匙、錢包、手機(jī)和其他貴重物品放在家里的同一個(gè)地方，日常約會(huì)盡可能在同一時(shí)間進(jìn)行，方便患者記憶。
5、把藥物放在安全的地方，并使用每日清單來記錄劑量。
6、在家里使用日歷或白板來記錄每天的日程安排，養(yǎng)成檢查完成項(xiàng)目的習(xí)慣。
7、確?；颊邤y帶身份證明或佩戴醫(yī)療警示手鐲，攜帶有定位功能的手機(jī)，并在電話里輸入重要的電話號碼，以便尋找走失的患者。
8、確?；颊咝邮孢m，衣服穿脫方便。
9、患有阿爾茨海默病后患者會(huì)經(jīng)歷多種情緒——困惑、沮喪、憤怒、恐懼、不確定、悲傷和抑郁。家屬要耐心傾聽，為患者提供情感支持，讓患者放心，并盡量幫助患者保持尊嚴(yán)。
10、關(guān)注照料者。阿爾茨海默病患者往往會(huì)表現(xiàn)出憤怒、內(nèi)疚、壓力、沮喪、擔(dān)心、悲傷以及社會(huì)孤立感等負(fù)面情緒，長期照顧患者可能會(huì)影響照料者的心理健康。因此照料者也應(yīng)保持健康的生活方式，注意休息，保持平和的心態(tài)，避免焦慮，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助。
晚年生活有所樂、有所為是每個(gè)老人的愿望。癡呆的早期發(fā)現(xiàn)和診斷非常關(guān)鍵，早期進(jìn)行生活方式干預(yù)、及時(shí)治療可以延緩和控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量，延長壽命。
供稿/神經(jīng)內(nèi)一科 王東玉
校對/內(nèi)科黨總支 蒲玉
編輯/宣傳企劃科 常亮
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